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| 海外旅行者が、旅行中もしくは帰国後に発症する急性の下痢症は 総称して「旅行者下痢症」といわれます。その主体は腸管感染症 であり、衛生環境が未整備な地域で生水などを摂取することによ り感染するものです。旅行者がかかりやすい最もポピュラーな疾 患であり、海外の調査報告によると、発展途上国旅行者の２０〜 ５０％が下痢を経験するとされています。 病原微生物のうち、最も検出される頻度が高い野は病原大腸菌 の一つである毒素原性大腸菌であり、これにサルモネラ、腸炎ビ ブリオ、カンピロバクターなどが続きます。これら病原微生物は、 日本では食中毒の原因菌に分類される菌種です。コレラや細菌 性赤痢などの第２種感染症（従来の法定伝染病）が発見されるこ ともありますが、頻度は低いです。近年は、赤痢やコレラは軽症 例が多く、病原大腸菌などとの鑑別が困難な場合も多いと報告さ れています。 【旅行者下痢症の治療】 旅行者下痢症の治療では、原因微生物を問わず、食事制限と水 ・電解質溶液の補給が重要です。軽症例では、この指導だけで治 癒に向かうことも多いですが、重症例では点滴静注による補液療 法が必要になります。この場合、経口で水分を補給する場合には、 市販されているスポーツ飲料を、煮沸した水で薄めて用いると良 いといわれています。 薬物療法では、腸内の原因菌を減少させ、治癒までの期間を早 める目的で、抗菌剤が使用されます。抗菌剤投与時には、事前に 原因菌を同定することが理想ですが、便培養には２〜３日間が必 要なため、初期治療では腸管感染症の原因菌に幅広く効果が期 待できるホスホマイシンカルシウム（商品名：ホスミシンほか）やニ ューキノロン系抗菌剤が処方されます。 また、旅行者下痢症をはじめとする細菌性下痢の患者では、原則 として腸管運動抑制作用を有する止瀉剤（下痢止め）の服用は避 けるべきです。細菌感染による下痢は、腸管内の細菌や毒素を体 外に排出する生体本来の防御反応なので、この反応を抑えてしま うと、腸管内容物の停滞時間を延長し細菌の増殖や毒素の吸収 を促ということが考えられます。このため、細菌性下痢では。乳酸 菌製剤などの整腸剤が処方されることが一般的となっています。 また、旅行者下痢症を発症するかどうかは、個人の体質や免疫力 などの違いが関係しますが、胃酸分泌量との関連性も指摘されて います。胃液は、その強力な酸によって、食物から消化管内に取 り込まれた細菌数を減少させる働きがあります。そのため、H2ブ ロッカーやプロトンポンプ阻害剤の服用者では、胃内pH が上昇 し、消化管感染症が起きやすい傾向にあります。これらの胃酸分 泌抑制剤を服用している患者さんが海外旅行をする場合には、 渡航先での食事や飲料に特に注意することが大事です。 （参考：NIKKEI Drug Infomation） 「下痢の治療」「急性の下痢（症状と対処法）」 「市販胃腸薬の注意点」なども参考になさってください。 |