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| 授乳中のお母さんが服薬を必要とする場合には、その薬剤が母乳 中に移行する可能性に十分配慮しなければなりません。乳児は肝 代謝機能や腎排泄機能が未発達な上、血清蛋白結合能も低く、母 乳に移行した薬物を摂取した場合、少ない量であってもその影響 を大きく受ける可能性があります。 授乳中に服用を避けなければならない薬物では、添付文書に「本 剤投与中には授乳を避けさせること」といった注意が記載されて います。ただ、実際には、この注意書きがあっても特に危険がな いと考えられている薬剤もありますし、逆に、添付文書に記載がな いが、必ずしも安全ではない薬剤もあります。 授乳中の場合にも処方されることが多い処方に、抗生物質や解熱 鎮痛剤があります。それらの薬剤の中ではセフェム系抗生物質の セフニジル（商品名：セフゾン）と解熱鎮痛剤のアセトアミノフェン （商品名：カロナール）は、どちらも授乳婦への投与に関する注意 書きが添付文書に記載されていません。セフニジルは、これまで の研究報告から母乳への移行が少ないことが明らかになっており、 添付文書の薬物動態の欄にも「乳汁中への移行は認められてい ない」と明記されています。アセトアミノフェンは服用後に少量が母 乳中に移行しますが、治療量の服用であれば、乳児への危険は ないと考えられています。また、この２剤はどちらも小児用の製剤 が販売されており、母乳を介して乳児が少量を摂取したとしても、 比較的安全な薬剤であると考えられています。 ただ、一般に、母親が服薬をしながら授乳を続ける場合には、そ れが比較的安全と考えられる薬剤であっても、母乳中への移行を できるだけ少なくするよう配慮することが大切です。そのための工 夫として有効なのは、服薬直前に授乳を行う方法です。母乳中の 薬物量は血中濃度に相関するため、セフゾンやカロナールなどの 血中薬物濃度の半減期が比較的短い薬剤であれば、服薬直前に 授乳を行うことで乳児の薬物摂取量を最低限に抑えることができ ます。 また、これと併せて、薬物治療を始める前にあらかじめ搾乳して おき、専用パックに入れて凍結保存しておく方法も有用です。母 乳はマイナス１０℃程度（家庭用の冷凍庫）でも安全に保存でき ます。服薬直後に授乳が必要になった場合などに保存しておいた 母乳を使うことができます。 （参考：NIKKEI Drug Infomation） 「妊娠・胎児と薬剤（薬剤の胎児への移行）」 「妊娠・胎児と薬剤（胎児の発育と薬剤）」なども参考になさってく ださい。 |